続く胃痛や胸焼けは「いつ・何をした後か」で整理する

続く胃痛や胸焼けの原因を探るには、「夜か昼か」といった時計の時刻ではなく、「食後すぐか、空腹時か、食べてすぐ横になったか」という行動との間隔で整理することが出発点になります。

この記事では、急いで受診したほうがよい症状の目安から、食事や姿勢と関わる病気の特徴、市販の痛み止めの影響、症状だけでは見分けられない理由までお伝えします。当院では、脂っこい物や柑橘類、あんこなどを控え、食べてすぐ横にならないようにしても症状が残るときは、くわしい検査をお勧めしています。検査の相談のしかたや、受診前の記録のまとめ方も見ていきましょう。

• 胃痛や胸焼けが続くとき、様子を見ずに急いで受診したほうがよい症状は?
• 食後・空腹時・横になった後、胃痛と胸焼けが出るのはどんな原因が考えられる?
• 症状の出方だけで病気はわかる?胃カメラが苦手でも検査は相談できる?
• 交替勤務でも続けられる食事の工夫と、受診前に記録しておくことは?
• よくある質問（FAQ）
• 参考文献
• 監修

胃痛や胸焼けが続くとき、様子を見ずに急いで受診したほうがよい症状は?

胸の強い痛みや、血をはく、黒い便が出るといったときは、食事や姿勢の工夫で様子を見るより先に、医療機関へ連絡してください。

胃痛や胸焼けの中には、救急要請を検討するもの、当日のうちに受診したいもの、早めに外来で相談したいものがあります。まずは緊急性の高いサインから確認しておきましょう。

締めつけるような胸の痛みや冷や汗は、胃より先に心臓の病気を考える

胸焼けやみぞおちの痛みと感じていても、胸を強く締めつけられるような痛み、冷や汗、息苦しさ、左肩や腕・あごへ広がる痛みがあるときは、狭心症や心筋梗塞など心臓の病気を先に疑います。安静にしても数分以上続く場合や、これまでにない強い痛みがある場合は、ためらわずに救急要請を検討してください。

また、胸から背中にかけて体の片側だけにピリピリとした痛みが走り、数日後に赤い発疹や水ぶくれが出てくることがあります。この場合は、加齢や過労、ストレスなどをきっかけに起こる帯状疱疹による神経の痛みなど、消化器以外の原因も考えられます。

吐血・黒い便・繰り返す嘔吐・飲み込みにくさ・体重減少は当日から早めの受診を

消化管からの出血や深い潰瘍、食道・胃の腫瘍などを否定できない症状があるときは、早めの受診が求められます。症状の性質によって、当日の受診を考えるか、近日中の外来相談とするかの目安が分かれます。

受診の目安	具体的な症状の例
当日の受診・救急相談を検討	吐血、コーヒーのかすのような黒い嘔吐物、海苔の佃煮のような黒い便（タール便）、立ちくらみやふらつきを伴う腹痛
早めの外来受診を検討	食事のつかえ感や飲み込みにくさ、繰り返す嘔吐、ダイエットをしていないのに続く体重減少、貧血の指摘

黒い便は、胃や十二指腸などからの出血で黒くなることがあります（鉄剤などの薬で黒くなる場合もあります）。めまいやふらつきを伴う場合は出血量が多い可能性もあるため、翌日まで待たずに医療機関へ連絡してください。

市販の胃薬で一時的に軽くなっても、数週間続くなら相談を考える

市販の胃薬を飲んで一時的に胸焼けや痛みが和らいでも、原因となる病気がなくなったとは限りません。胃酸を抑える薬や粘膜を保護する薬によって自覚症状だけが隠れ、背景にある炎症や潰瘍への対応が遅れることがあります。

市販の薬を使っても症状がすっきりしないときや、薬をやめるとぶり返すときは、自分の判断で飲み続けず、消化器内科や内科で原因を相談する目安になります。

食後・空腹時・横になった後、胃痛と胸焼けが出るのはどんな原因が考えられる?

胃痛や胸焼けが出るタイミングは原因を考える手がかりになり、とくに交替勤務などで生活時間が変わる方は「食後何時間か」「横になってからか」で捉えると医師に説明しやすくなります。

生活背景と症状の出方を照らし合わせながら、代表的な消化器の病気や薬の影響を整理していきましょう。

胃痛と胸焼けが続くときは、症状と生活リズムを一緒に整理する

当院では、症状だけで治療方針を決めず、一人ひとりの生活背景にも目を向け、無理のない方針をご提案しています。複数の症状や慢性的なお悩みがある場合も、患者さまご本人が納得して取り組めるよう丁寧に支えることを大切にしています。

診察ではまず症状に合わせたお薬をご提案しますが、それでも変化がみられない場合は早めの精密検査が必要です。胃痛と胸焼けが重なっている方にとっては、勤務の時間帯、食事の時刻、睡眠のとり方、普段飲んでいる薬を並べて整理することが、原因をひも解く出発点になります。

食後や横になった後の胸焼け、空腹時のみぞおちの痛みから考える病気

食事や姿勢と症状のタイミングからは、いくつかの消化器疾患が想定されます。

• 胃食道逆流症（逆流性食道炎）：食後や横になった後に胸焼けがする、酸っぱい液体が口まで上がる（呑酸）といった症状が特徴です。下部食道括約筋（胃から食道への逆流を防ぐ筋肉）は、年齢による変化のほか、食べ過ぎや早食い、肥満や服のしめつけ、脂っこい食事などでゆるみやすくなります¹。
• 十二指腸潰瘍：空腹時や夜間・明け方にみぞおちがシクシクと痛み、何か食べると一時的に痛みが和らぐ傾向があります。
• 胃潰瘍・慢性胃炎：食後にみぞおちの痛みや胃もたれが出やすい病気です。ピロリ菌（胃の粘膜に住みつく細菌）の感染が関わっていることもあります。
• 機能性ディスペプシア：内視鏡検査などで粘膜に潰瘍やがんなどの異常が見つからないにもかかわらず、胃痛や胃もたれが続く状態です。胃の運動機能の乱れや知覚過敏、ストレスなどが関係します。

なお、食道と胃の境目はみぞおちのすぐ裏にあり、胃酸の逆流による食道への刺激と胃の痛みが近い場所で起こるため、胃の痛みと胸焼けを同時に感じることがあります。

腰痛で使う市販の鎮痛薬が胃の粘膜に負担をかけることもある

腰痛や頭痛、関節痛などでよく使われる市販の痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬：NSAIDs）の中には、胃を守る働きを弱めるものがあります。こうした薬は胃の粘液を減らし、血の流れを悪くするため、胃の粘膜が胃酸で荒れやすくなります²。

おなかがすいたまま飲んだり、飲む回数が増えたりすると、胃の粘膜が傷ついて胃炎や潰瘍の原因になることがあります。病院で出された薬は自分の判断でやめず、市販の薬も含めて「商品名・1日に飲む回数・飲むタイミング」を確かめ、受診のときに医師へ伝えてください。

症状の出方だけで病気はわかる?胃カメラが苦手でも検査は相談できる?

食後や空腹時といった症状の出方は原因を考える手がかりになりますが、それだけで病名を確定することはできないため、症状が続く場合は検査を検討することが大切です。

症状だけで判断しにくい理由と、以前の胃カメラが苦手だった場合の相談の進め方を確認しておきましょう。

食後・空腹時の症状だけでは病気を見分けられない理由と検査の相談

逆流性食道炎、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシアは、いずれも「胸焼け」「みぞおちの痛み」「胃もたれ」といった症状が重なりやすい病気です。一人の患者さまに複数の状態が同時に起きていることも珍しくありません。当院でも、内臓の状態は自覚症状だけではわからない場合が多いため、症状があるなら受診して精密検査を受けることが大切だとお伝えしています。

当院では、症状に応じて検査を選び、できる限り身体への負担に配慮しながら状態を確認しています。生活習慣の見直しだけで様子を見るのか、どの検査をどのタイミングで行うのかは、診察でお話を伺いながら一緒に決めていきます。

胸焼けは胃がん・食道がんのサインになる?年齢や家族歴も伝えたい理由

続く胸焼けや胃の不快感は、多くが逆流性食道炎や胃炎、潰瘍など良性の病気によるものです。しかし、初期の胃がんや食道がんでも、胸焼けやみぞおちの違和感、つかえ感といったよく似た症状が出ることがあり、症状の強さや性質だけで良性か悪性かを見分けることはできません。

とくに40代以降の方、血縁のあるご家族に胃潰瘍や胃がんの治療歴がある方、過去にピロリ菌の検査や除菌治療を受けたことがない方は、粘膜の状態を一度直接確かめておく意味が大きくなります。受診の際は、こうしたご家族の病歴や過去の検査歴もあわせて医師にお伝えください。

胃カメラが苦手だった経験も伝え、経鼻内視鏡について相談する

以前に口から入れる胃カメラで強い吐き気（嘔吐反射）を感じ、検査に抵抗がある方は、診察時にその経験を遠慮なくお伝えください。当院では、胃内視鏡検査と腹部エコー検査に対応し、院内設備として経鼻内視鏡、超音波検査装置、X線レントゲン透視装置を備えています。

鼻から細いカメラを挿入する経鼻内視鏡は、舌の付け根に触れずに食道や胃へ進むため、口からの検査に比べて喉への刺激や吐き気を抑えやすい方法です。ただし、鼻腔が狭い場合や鼻の疾患がある場合は経口内視鏡が選ばれることもあります。

胃内視鏡検査は、まず診察で必要性を判断し、前日の夕食を20〜22時までに軽く済ませ、当日は絶食で来院して行うのが一般的な流れです。なお、医師の判断で眠くなる薬（鎮静薬）や胃の動きをおさえる薬を使ったときは、検査の日は車やバイク、自転車を運転できません³。内視鏡検査には、喉や鼻の麻酔による違和感、まれに鼻出血や粘膜の損傷などが起こるリスクもあります。

症状があり、医師が必要と判断した検査には健康保険が使えます。症状がないまま人間ドックなどで受けるときは保険が使えず、全額が自己負担です。費用は、自己負担の割合（3割など）や、組織をとって調べるかどうかといった検査の内容で変わります。

当院の料金は、3割負担のとき、口からの胃カメラがおよそ4,000〜5,000円、鼻からのカメラ（経鼻内視鏡）がおよそ3,700〜12,000円です。

交替勤務でも続けられる食事の工夫と、受診前に記録しておくことは?

交替勤務で食事の時刻が日によって変わる場合は、一律の夕食時刻に合わせるより、「1回の食事量」と「食べてから横になるまでの間隔」を自分の勤務シフトに合わせて整えるほうが続けやすくなります。その記録は、診察のときの手がかりにもなります。

日々の生活で取り入れやすい工夫と、受診前にまとめておきたいメモの項目を見ていきましょう。

交替勤務の食事は、時刻だけでなく量と横になるタイミングから考える

当院では、食事指導を単なる食事制限ではなく、病状・検査結果・生活リズムを踏まえて、食べる物・量・タイミングを整理する進め方としています。また、当院が大切にしている考え方として、食事療法は専門の管理栄養士から指導を受けていただき、お薬や食事の見直しでも症状が変化しなければ、早めに専門の医療機関へご紹介する体制をとっています。

患者さまから「食事は何を食べたらよいか」とよくご質問をいただきます。胃痛や胸焼けが続くときは、まず胃酸の逆流や粘膜への刺激につながりやすい脂っこいもの、柑橘類、あんこ（甘い小豆類）などを控えるようお伝えしています。

食事内容や食べ方の見直しが胃食道逆流症の症状管理に関わることは、複数の研究でも報告されています⁴⁵。夜勤と日勤が入れ替わる方でも、勤務日に合わせた現実的な食べ方を一緒に考えていきます。

夜勤明けに食べてすぐ横になる日に取り入れたい工夫

夜勤明けで帰宅し、食事をとってすぐ布団に入ると、消化のために分泌された胃酸や食べ物が重力で食道へ逆流しやすくなります。交替勤務の中でも取り入れやすいよう、次の工夫を意識してみてください。

• 食後しばらくは横にならない：食後はすぐに寝転がらず、可能な範囲で座った姿勢で過ごしてから就寝します。一般的には、食後2〜3時間ほどあけるのが目安とされます。勤務の都合であけにくい日は、医師に相談してください。
• 寝る前の食事は量を控えめにする：帰宅後すぐ眠る日の食事は、油分を抑えた消化のよいものを腹八分目以下に抑え、空腹感による痛みを防ぐ程度に調整します。
• 刺激の強い飲食を重ねない：当院では、脂っこい料理、柑橘類、あんこを控えるようお伝えしています。酢の物などの酸味が強い物、カフェイン、アルコール、炭酸飲料も一度に多くとるのを控えます。
• 上半身を少し高くして休む：すぐ横になる必要がある日は、クッションやタオルケットを背中の下に入れて上半身を少し高くするか、体の左側を下にして横になると逆流を抑えやすくなります¹。

受診時に伝えたい症状の時刻・食事・姿勢・服薬の記録

受診の前に、数日〜1週間分でも構いませんので、次のようなメモをスマートフォンや紙にまとめておくと、短い診察時間でも状態を伝えやすくなります。

• 症状が出た時間と働く時間帯：昼の勤務の日か、夜勤明けか、何時ごろに胸やけや胃の痛みが出たか
• 食事の内容・量と姿勢：直前に何を食べたか、食後どのくらいで横になったか（または空腹時だったか）
• 使っている薬の情報：腰痛の鎮痛薬や市販の胃薬の商品名、1日の服用回数、飲むと症状がどう変わるか（お薬手帳や薬の箱・写真でも可）
• 過去の検査歴と家族歴：以前の胃カメラでつらかった経験、ピロリ菌検査の有無、ご家族の胃の病気の治療歴

食事に気をつけても胃痛や胸焼けが残る場合は、我慢を重ねず、この記録を持って一度診察でご相談ください。

当院では、腹痛、下痢、血便、胃もたれ、胸やけなど、消化器の違和感やどの診療科を受診すればよいか迷う症状のご相談を受けています。当院の敷地内には26台分の駐車場を備えており、お車でご来院いただける環境を整えています。診療時間は診療時間・アクセスのページでご確認ください。

参考文献

1. 逆流性食道炎ってどんな病気？ – 国立長寿医療研究センター. https://www.ncgg.go.jp/hospital/navi/06.html

2. 健康情報誌「消化器のひろば」No.15-4 | 日本消化器病学会. https://www.jsge.or.jp/citizens/hiroba/hiroba15/hiroba15_04/

3. 2.1)胃内視鏡検査の受け方について | 日本消化器内視鏡学会. https://www.jges.net/citizen/check-cure/no2-1

4. Lakananurak N, Pitisuttithum P, Susantitaphong P et al. The Efficacy of Dietary Interventions in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Studies. Nutrients (2024). PMID: 38337748 / DOI: 10.3390/nu16030464

5. Martin Z, Spry G, Hoult J et al. What is the efficacy of dietary, nutraceutical, and probiotic interventions for the management of gastroesophageal reflux disease symptoms? A systematic literature review and meta-analysis. Clinical nutrition ESPEN (2022). PMID: 36513474 / DOI: 10.1016/j.clnesp.2022.09.015

6. 大腸がん検診について：[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]. https://ganjoho.jp/public/pre_scr/screening/colon.html